罹患終末期腎臟并的老年人在治療方法上主要是選擇透析治療如血液透析和腹膜透析,或者是移植。老年患者和其他年齡段患者比較,有其自身特點:可能常伴有嚴重水鈉潴留;多數患者可伴發其他器官病變,如心腦血管病變等;病情進展較快,耐受性差。而腹膜透析對血流動力學影響較小,無需建立血管通路,對殘余腎功能具有保護作用,因此成為大多老年患者的首要選擇。因此,在進行腹膜透析時要特別注意以下事項:。
1、老年患者,營養狀態一般較差,可能存在血漿蛋白較低和水鈉潴留,并且在腹膜透析置管術中容易出血,術后容易感染,術后傷口愈合較差,因此,老年患者要盡可能做好術前準備工作。開始透析后更要注重良好的飲食營養的攝入。
2、老年腹膜透析患者更容易發生尿毒癥性心包炎、心肌病伴有心力衰竭、高血壓、心絞痛、心肌梗塞等心血管并發癥,而這些并發癥又是老年患者最常見的死亡原因,因此,老年患者一定要在充分透析和保證一定超濾的基礎上,積極控制好血壓,以此減少心血管事件的發生。。
3、老年人自己進行換液操作或者家屬代為操作時,要更加注重無菌操作,控制腹膜炎。。
4、積極治療并發癥,血糖、血壓指標爭取達標。。
5、定期回醫院隨訪。