透析的誤區(qū)
--佛山市第一人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 嚴(yán)明芳 甘寧
隨著透析技術(shù)的成熟，尿毒癥不再是不能克服的頑癥，接受透析治療的病人不僅能繼續(xù)存活，還可以得到較好的生活質(zhì)量。目前透析技術(shù)主要包括血液透析和腹膜透析。但腹膜透析的開展地區(qū)差異很大。截止到2013年，在墨西哥、香港的尿毒癥患者進(jìn)行腹膜透析的患者均占總透析患者的80%以上，北美為30%~45%，歐洲25%~40%左右，而在中國僅為10%左右。由于腹膜透析技術(shù)在中國起步相對較晚，還不為廣大醫(yī)務(wù)人員尤其是患者認(rèn)識，尤其是對它的認(rèn)識上還存有某些誤區(qū)，阻礙了腹膜透析在我國的應(yīng)用和發(fā)展。
誤區(qū)一：腹透不作為第一選擇
上世紀(jì)70年代起，血透成為大多數(shù)尿毒癥患者賴以生存的治療方式，因此很多人誤認(rèn)為腹透是患者的第二選擇。其實(shí)除了小部分患者有腹透或血透禁忌癥外，大部分患者可以自己選擇透析方式。積極參與治療方式的選擇有利于建立患者對治療的信心和順應(yīng)性，提高生存率和生活質(zhì)量。
目前認(rèn)為，盡管殘存腎功能已經(jīng)不足以維持患者生命，但它對患者水分清除、營養(yǎng)維持等控制仍有很大作用，因此如何在透析后保護(hù)殘存腎功能成為腎科領(lǐng)域中的一大課題。在最初2年的腹透中，腹透顯示了對殘存腎功能的更有利的保護(hù)作用，因此現(xiàn)已被推薦為尿毒癥患者腎臟一體化治療的首選治療方式。
誤區(qū)二：腹膜透析很容易發(fā)生腹膜感染
隨著腹膜透析技術(shù)的提高和產(chǎn)品的改進(jìn)，腹膜炎的發(fā)生率很低。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，每個腹膜透析病人每4年才發(fā)生一次腹膜炎，在經(jīng)濟(jì)和環(huán)境好的國家和地區(qū)甚至可以做到6年以上才發(fā)生一次腹膜炎。而且隨著藥物和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹膜炎已經(jīng)不是什么可怕的感染了。
