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了解終末期腎病
2769次 2018/03/06

什么是終末期腎病:

終末期腎臟病(End stage renal disease, ESRD),指各種慢性腎臟疾病的終末階段,與尿毒癥的概念類似,也就是說當慢性腎臟病到了5期時就進入了終末期腎臟病階段。

終末期腎病的表現及危害:

表現:在終末期腎臟病的早期可無明顯不適,但隨著腎功能的進行性下降,毒素在體內進一步蓄積,可引起尿毒癥的各種癥狀,如惡心、嘔吐、胃納差、皮膚瘙癢、口氨臭味、水腫等,并可出現貧血等一系列并發癥。

預防:患腎臟病的人遠多于人們的想像。在臨床,許多患者忽略了早期的慢性腎臟病跡象,而一旦發展到終末期腎病,雖然也能采取透析、移植等方式維持生命,卻嚴重影響生活質量,造成沉重的經濟負擔。

除了少數病人會出現顏面浮腫、肉眼血尿等癥狀,比較容易明確自己腎臟功能不全外,相當比例的病人不知道自己有腎臟疾病,在就醫中走了不少彎路。有的病人出現惡心、嘔吐,以為自己患了胃病,有的全身乏力,以為自己貧血等等這些以并發癥就醫的現象十分普遍,往往耽誤了病情。

高血壓糖尿病、高血脂、肥胖等人群是腎臟疾病的高危人群。人們除了自己注意是否頻繁出現夜尿、觀察尿色、尿量的變化外,體檢中的尿常規檢查是發現早期腎臟疾病最簡單、最經濟的方法,而到了從血液腎功能檢測中發現問題,大多數的病人已經丟失了約50%的腎功能。如果不能早期發現和早期阻斷,發展到終末期腎病,即通常所說的尿毒癥期,就必須進行腎功能替代治療,雖然可以長期維持生命,但是生存質量受到嚴重影響。在我國,一個終末期腎病患者每年的治療經費非常昂貴。

危害:53%透析病人有抑郁、焦慮反應。抑郁是ESRD病人透析尤其血透時最多見的心理問題。27%的透析病人有自殺念頭。抑郁臨床表現主要有四組特征:1)抑郁心境、悲觀、失愉快感;2)自我評價下降、自責、無用感。嚴重者自罪,萌生自殺之念;3)睡眠障礙、食欲下降、性欲下降;4)社交退縮,活動減少

除此之外,病情的產生會造成免疫力下降,可能會導致病毒及細菌和一些其他的治病因子等侵入人體內,導致這些致病因子與抗體免疫過激,從而產生了大量的免疫復合物,這些免疫復合物不斷地沉積,導致腎臟內的五個固有細胞受到了損害,從而因為腎炎及其他并發癥。

終末期腎病三大治療方案:

三大治療方案包括:腹膜透析,血液透析以及腎臟移植,可延長病人的生存期,提高病人的生活質量。由于腎臟供體有限,大部分ESRD患者只能接受透析治療以維持生命,而透析是以糾正病人的一些生理指標為目的,是一種帶有創傷性的終身治療。

腎炎鐘愛的年齡段

腎病患病率似乎只是偶然性的,沒有什么規律可循,在腎病研究醫學領域里的大部分研究者這樣認為,但是專家經過多年的臨床研究發現了腎炎和年齡有著密切的關系。
    首先,兒童的腎炎患病率較高,但多為急性腎炎,醫學病理學檢查以病情較輕的微小病變型為多見,發展至尿毒癥的相對比率要低一些,因此預后多較好。而成年人的腎炎則以慢性腎炎或腎病綜合征多見,病情反復,不易痊愈,常會發展至尿毒癥,預后相對較差。尤其是老年人的腎炎或腎病綜合征,有時是其他疾病的繼發病變,也就是說其他疾病引起的,應當注意進一步檢查,防止誤診。
    
再次,青壯年年齡段也容易患腎炎。
   
年輕人怎么會患腎炎"在治療疾病的過程中,很多人都說,這么年輕會得這種病。其實,尿毒癥這個疾病的發病人群就集中在青壯年。如果回顧病史,可能許多人在一開始患上慢性腎炎時的年紀非常輕。由于很多人一檢查就到了尿毒癥期,無法明確知道到底何時患上慢性腎炎這個疾病的。因此也沒有非常準確的統計資料提示我們慢性腎炎的具體發病年齡段。但是,要提醒大家注意的是:慢性腎炎在任何年齡都可以發生,而大多數病人發病年齡非常輕,從發病到發展成尿毒癥,如果不治療可能只需幾年到十幾年。
   所以身體有異狀,尿量有異狀要及時就醫檢查,千萬別存僥幸心理以免耽誤最佳治病時機而導致病情嚴重惡化。


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