腹腔熱化療灌注案例
關(guān)于熱化療灌注解釋了這么多，仍然有大批的吃瓜群眾表示不解，腹腔熱灌注化療究竟是怎么殺死癌細(xì)胞的呢，下文將為您講述熱化療灌注的治療原理。
－化療藥物“加熱”殺死癌細(xì)胞－
正常組織在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細(xì)胞能耐受的溫度僅為43℃。研究發(fā)現(xiàn)，43℃～45℃的高溫對人體的正常組織沒有損傷，但卻能對癌細(xì)胞產(chǎn)生致死效應(yīng)，同時，化療藥物在加溫條件下，抗腫瘤作用會明顯增強。因此，如果將“熱”與具有抗癌作用的化療藥物相結(jié)合，就可以達(dá)到熱化療增敏、熱化療協(xié)同抗癌的雙重作用。既可殺滅癌細(xì)胞，對正常細(xì)胞又無損傷，真可謂一箭雙雕。
圖示為腹腔熱灌注化療的基本作用原理
HIPEC是將化療藥物與大容量灌注液混合加熱后，持續(xù)循環(huán)恒溫灌注入患者腹腔內(nèi)，并維持一定的時間，通過熱化療的協(xié)同作用和大容量灌注沖刷作用有效地殺滅和清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶，預(yù)防和治療腹膜轉(zhuǎn)移癌，從真正意義上做到根治。
－腹腔熱灌注化療的主要機制－
1、腫瘤組織和正常組織具有不同的溫度耐受性，一般情況下，正常組織能夠耐受45℃的高溫，而腫瘤細(xì)胞在40-43℃就會死亡。
2、通過持續(xù)的循環(huán)腹腔熱灌注治療可以對腹膜上種植轉(zhuǎn)移和腹腔內(nèi)癌細(xì)胞起到機械性的沖刷作用，清除腹腔內(nèi)殘留的癌細(xì)胞和微小轉(zhuǎn)移灶。
3、HIPEC的熱效應(yīng)對癌細(xì)胞有多重作用，在組織水平、細(xì)胞水平、分子水平均能夠發(fā)揮殺傷腫瘤的作用。
4、熱效應(yīng)與化療藥物有協(xié)同作用，該協(xié)同作用在42 ℃時即明顯增強，可增強抗癌藥物的滲透性，使藥物的滲透深度從1～2 mm增加到5 mm。
5、熱療還可以使機體免疫功能增強，腫瘤細(xì)胞加熱后可以合成熱休克蛋白，刺激機體的免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，有利于全身各部位腫瘤的減退。
正是基于以上機制，自1980年起，國外已開始將熱灌注化療用于腹腔腫瘤的治療。目前我們所應(yīng)用的技術(shù)，已經(jīng)從最初的簡單的灌注液加熱后直接灌入，逐漸演變?yōu)槟壳熬珳?zhǔn)的腹腔熱灌注治療技術(shù)方法，實現(xiàn)精準(zhǔn)控溫、精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)清除。
腹腔熱灌注化療不單單應(yīng)用于已經(jīng)發(fā)生腹膜轉(zhuǎn)移（癌性腹水）的情況，更多的應(yīng)用價值存在于“治未病”。這種精準(zhǔn)的腹腔熱灌注化療，能在腫瘤根治手術(shù)基礎(chǔ)上，清除肉眼發(fā)現(xiàn)不了的癌細(xì)胞和微小癌結(jié)節(jié)（即微小轉(zhuǎn)移灶），減少未來發(fā)生腹腔轉(zhuǎn)移的機會，從而在真正意義上做到根治腫瘤。
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)治療中心聯(lián)合滬上多家三甲醫(yī)院普外科，為多名消化道腫瘤術(shù)后患者帶來了這一福音。患者在接受腫瘤切除術(shù)后，再花1-2個小時舒舒服服的給腹腔洗了個“熱水澡”，徹底剿滅“余匪”，清掃“戰(zhàn)場”，達(dá)到事半功倍的效果，受到患者及家屬的一致好評。
－腹腔熱灌注化療的四大優(yōu)勢－
1、增強化療敏感性：化療藥物直接與腫瘤細(xì)胞接觸，提升腫瘤局部的有效藥物濃度，延長藥物作用時間，從而改善腫瘤治療效果。
2、減輕機體損害：腹腔熱灌注化療可以降低化療藥物進(jìn)入體循環(huán)的劑量，從而減輕化療藥物對機體正常組織的損害。
3、降低轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)：可以借助腹腔熱灌注化療對常見的腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移區(qū)域或臟器進(jìn)行直接化療藥物暴露，降低腫瘤轉(zhuǎn)移或術(shù)后復(fù)發(fā)率。
4、消除和緩解疼痛：HIPEC殺滅腫瘤細(xì)胞的效果顯著，能明顯減輕患者腹水癥狀，改善生活質(zhì)量，延長患者的生存期，據(jù)國外統(tǒng)計，疼痛緩解率可高達(dá)90%；
腹腔熱灌注化療技術(shù)是治療胰腺癌（胃腸道或婦科惡性腫瘤）術(shù)后預(yù)防腹腔轉(zhuǎn)移，以及已出現(xiàn)癌性腹水的好方法，能有效地降低腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移率、控制腹水、提高生活質(zhì)量。近年來，HIPEC在理論研究和技術(shù)層面上不斷突破，充分發(fā)揮了多種治療模式的協(xié)同效應(yīng)，已成為目前預(yù)防和治療腹膜轉(zhuǎn)移（癌性腹水）的最優(yōu)選擇。
此文章轉(zhuǎn)載于《復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院》
